Fisioterapia prequirúrgica y posquirúrgica

Fisioterapia prequirúrgica y posquirúrgica: preparar y recuperar los tejidos de forma inteligente

Cuando una persona va a someterse a una cirugía, muchas veces toda la atención se centra únicamente en el procedimiento quirúrgico. Sin embargo, el estado en el que llegan los tejidos al quirófano y la forma en que se recuperan después tienen una enorme influencia en el resultado final.

La cirugía representa un traumatismo controlado para el cuerpo. Aunque sea necesaria y beneficiosa, implica cortes, manipulación de tejidos, inflamación, inmovilización y cambios biomecánicos que afectan a los músculos, la fascia, la piel, la circulación y el sistema nervioso.

Por eso, la fisioterapia no solo es importante después de una intervención. El trabajo previo a la cirugía también puede marcar una gran diferencia en la recuperación.

¿Qué ocurre en los tejidos durante una cirugía?

Cuando el cuerpo se somete a una cirugía, los tejidos atraviesan un proceso fisiológico complejo.

Durante la intervención:

• La piel y la fascia son atravesadas, separadas o cortadas

• Los músculos pueden ser manipulados o retraídos

• Aparece inflamación como respuesta natural del organismo

• Se altera temporalmente la circulación local

• El sistema nervioso entra en un estado de protección

• Los tejidos pierden movilidad y adaptabilidad

Después de la cirugía, el cuerpo comienza inmediatamente un proceso de reparación. Esto es completamente normal, pero, si no existe una buena recuperación funcional, pueden aparecer:

• Fibrosis

• Adherencias profundas

• Rigidez articular

• Restricción fascial

• Pérdida muscular

• Alteración de la movilidad

• Hipersensibilidad o dolor persistente

La inflamación: necesaria, pero controlada

La inflamación forma parte del proceso de cicatrización y recuperación. El problema aparece cuando existe un exceso de rigidez, una movilidad tisular deficiente o una recuperación inadecuada.

El líquido inflamatorio, junto con la inmovilización y la tensión muscular protectora, puede hacer que los tejidos pierdan elasticidad y capacidad de deslizamiento.

Un aspecto importante:

Los tejidos profundos también necesitan recuperar su capacidad de adaptarse al movimiento, no solo «cerrar» la cicatriz superficial. Una cicatriz puede verse bien por fuera y seguir presentando restricciones internas que afecten a la función y la movilidad, o que generen dolor.

Fisioterapia prequirúrgica: preparar el cuerpo antes de la cirugía

La fisioterapia preoperatoria tiene como objetivo optimizar el estado del cuerpo antes de entrar al quirófano.

Muchas veces se piensa que el tratamiento empieza después de la operación, pero preparar previamente los tejidos puede ayudar a que la recuperación posterior sea más rápida y eficiente.

¿Por qué es importante el preoperatorio?

Antes de una cirugía, es frecuente encontrar:

• Rigidez muscular

• Tensión acumulada

• Inflamación y retención de líquidos

• Restricciones fasciales

• Dolor persistente

• Pérdida de movilidad

• Debilidad muscular

• Alteraciones biomecánicas

Si el cuerpo entra al quirófano rígido, inflamado o con poca capacidad funcional, el proceso posquirúrgico suele ser más difícil.

Objetivos de la fisioterapia prequirúrgica

El trabajo previo busca:

• Disminuir la inflamación y el dolor

• Mejorar la movilidad de los tejidos

• Disminuir la tensión muscular y fascial

• Reducir la rigidez

• Optimizar la circulación y el retorno venoso

• Mejorar la activación muscular

• Preparar los sistemas nervioso y biomecánico para la recuperación

El papel de la musculatura antes de la cirugía

Uno de los puntos más importantes es intentar mantener o mejorar ligeramente la masa y la activación muscular antes de la intervención, siempre respetando el dolor y el estado del paciente.

Esto es clave porque, después de una cirugía:

• Se produce una pérdida rápida de masa muscular

• Disminuye la fuerza

• El cuerpo entra en una fase de protección e inmovilización parcial

Llegar a la cirugía con una mejor capacidad muscular puede ayudar a minimizar el impacto funcional posoperatorio.

Tratamiento:

Dependiendo del caso, el tratamiento puede incluir:

• Terapia manual

• Liberación miofascial

• Movilidad articular

• Ejercicio terapéutico adaptado

• Drenaje y mejora circulatoria

Un punto importante:

Incluso un masaje terapéutico suave antes de la cirugía puede favorecer la circulación, disminuir la tensión corporal y mejorar el retorno venoso, ayudando al cuerpo a llegar en mejores condiciones al procedimiento.

Fisioterapia posquirúrgica: ayudar a que el tejido vuelva a funcionar correctamente

Después de la cirugía, el objetivo no es únicamente «esperar a sanar», sino acompañar al tejido para que recupere movilidad, elasticidad, fuerza y funcionalidad.

La recuperación no depende solo de que se cierre la herida, sino también de cómo cicatrizan y se reorganizan los tejidos profundos.

¿Qué ocurre después de la cirugía?

Tras la intervención, el cuerpo desarrolla mecanismos de protección:

• Inflamación

• Rigidez

• Tensión muscular

• Disminución del movimiento

• Pérdida de movilidad funcional

Si no se realiza un trabajo adecuado, el tejido puede cicatrizar con restricciones. Tal vez estas no se perciban en ese momento, pero, con el paso del tiempo, pueden provocar diferentes problemas.

¿Qué buscamos evitar?

La fisioterapia posquirúrgica ayuda a disminuir el riesgo de:

• Fibrosis

• Adherencias profundas

• Rigidez de la cicatriz

• Pérdida de movilidad

• Dolor persistente

• Debilidad muscular

• Alteraciones biomecánicas compensatorias

La cicatriz no es solo piel

Uno de los errores más frecuentes es pensar que la recuperación termina cuando la piel se cierra y la cicatriz se ve y se siente bien por fuera. Sin embargo, debajo de la cicatriz se encuentran:

• La fascia

• Los músculos

• El tejido conectivo

• Los vasos sanguíneos

• Los nervios

Estas estructuras también necesitan recuperar su movilidad y capacidad de adaptación.

Dato importante:

Cuando los tejidos profundos pierden capacidad de deslizamiento y elasticidad, el cuerpo empieza a compensar en otras zonas, generando tensión, dolor o limitaciones funcionales, incluso meses o años después de la cirugía.

La adaptabilidad del tejido: clave para una recuperación completa

El tejido sano no solo debe estar cicatrizado, sino que también debe ser adaptable.

Esto significa que debe:

• Deslizarse correctamente

• Tolerar cargas

• Moverse sin restricciones

• Responder de forma eficiente al movimiento

La fisioterapia ayuda a guiar este proceso para que el cuerpo recupere su funcionalidad de manera progresiva y segura.

Tratamiento posquirúrgico

Dependiendo del tipo de cirugía y de la fase de recuperación, el tratamiento puede incluir:

• Terapia manual

• Movilización de la cicatriz

• Liberación miofascial

• Terapia invasiva

 ◦ Neuromodulación

 ◦ EPTE

• Terapia instrumental

 ◦ Radiofrecuencia

• Drenaje y mejora circulatoria

• Control de la inflamación

• Ejercicio terapéutico progresivo

• Recuperación de la movilidad y la fuerza

• Reeducación biomecánica

• Trabajo neuromuscular y funcional